Увеличение размеров сердца на медицинском языке называется кардиомегалией. Это компенсаторная реакция сердечно-сосудистой системы, возникающая в ответ на нагрузку — по объему крови, которую надо перекачать, по частоте сокращений, а также при повреждении сердечной мышцы вследствие нарушения кровообращения или отравления токсическими веществами. Степень кардиомегалии больше всего зависит от вида и длительности воздействия патологических факторов. Испытания нагрузкой, как правило, приводят сначала к гипертрофии миокарда, а позже, при истощении компенсаторных возможностей, мышцы теряют способность к адекватному сокращению.
Иногда увеличение размеров сердца не связано с наличием патологии. При серьезном увлечении спортом, ежедневная физическая нагрузка требует от «основного насоса» увеличения его способностей. Виды спорта, которые больше всего влияют на размер — те, которые предусматривают высокую выносливость: лыжи, велосипедный спорт, бег на средние и длинные дистанции.
Артериальная гипертония
Чаще всего увеличение размеров сердца наблюдается при длительном повышении артериального давления. На ранних этапах происходит утолщение стенок левого желудочка на «пути оттока» крови — от верхушки до аортального клапана. Затем в процесс вовлекаются структуры на «пути притока» — от верхушки до митрального клапана, и гипертрофируется весь левый желудочек. При быстро прогрессирующей гипертонии, злокачественном ее течении на следующем этапе происходит дилатация (расширение) всех камер с развитием симптомов сердечной недостаточности.
Ишемическая болезнь и атеросклероз
При ишемической болезни нарушается питание миокарда, мышечные клетки истощаются и отмирают, в результате мышечная ткань замещается соединительной, которая к сокращению неспособна. Поражение отдельного участка миокарда, например, вследствие инфаркта, влечет за собой компенсаторное усиление сокращений соседних сегментов. Из-за этого они гипертрофируются, а при перегрузке растягиваются. При ишемической болезни страдает проводящая система, возникают аритмии, нарушающие гемодинамику, а также изменяется работа клапанов по причине атеросклеротического изменения их структур. Все это обуславливает увеличение полостей и сердечную недостаточность.
Пороки
При пороках увеличение размеров сердца закономерно, так как нарушена гемодинамика и возникают перегрузки в каком-либо его отделе (в зависимости от вида порока). Соответствующий отдел сначала гипертрофируется, затем расширяется.
Дилатационная кардиомиопатия
Для этого заболевания с неясной этиологией характерно резкое увеличение размеров всех кардиальных полостей, что сопровождается дистрофическими изменениями в клетках сердечной мышцы, в результате чего оно постепенно теряет способность к сокращению.
Миокардиты
Для миокардитов характерно диффузное (равномерное) поражение миокарда, результатом становится, как правило, дилатация сердечных камер. Значительное увеличение размеров сердца характерно только для тяжелого течения миокардитов.
Синдром Марфана
Наследственное заболевание с поражением соединительной ткани часто приводит к расширению корня аорты, ее расслоению, образованию аневризмы в синусах Вальсальвы (у корня аорты). Следствием чего является недостаточность (неполное закрытие створок) аортального клапана и перегрузка объемом полости левого желудочка. Результат — увеличение размеров и застойная сердечная недостаточность.
Легочное сердце
Развивается вследствие заболеваний органов дыхания или поражения легочных сосудов (тромбоэмболия легочной артерии). Для этого заболевания типично увеличение размеров сердца за счет расширение правых отделов из-за повышенного давления в малом круге кровообращения.
Увеличение размеров сердца, как правило, свидетельствует о его неблагополучии, поэтому для определения дальнейшей тактики лечения очень важно разобраться в причине, его вызвавшей.
