Источник: газета "Столетник" №16 (120) август 2011 года.
Девушка позвонила вечером по телефону: "Доктор, можно к вам приехать на консультацию? Уже несколько лет меня беспокоит какая-то шишка на руке. Врачи, которые смотрели, говорят разное. Я не знаю, что мне делать. Оперировать страшно, пыталась лечить мазями - не помогло. Предлагали даже эту штуку раздавить, но это, наверное, больно?" Как только я услышал про раздавливание, стало ясно, о чем идет речь. Ведь некоторые врачи до сих пор пытаются так лечить гигрому, хотя у хирургов порочность этого метода давно уже не вызывает сомнений.
Гигрома - образование, состоящее из капсулы и вязкого прозрачного содержимого внутри. Почему она возникает, точно не известно. У некоторых людей это связано с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без видимых причин. Вдруг образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри появляется горошина или вишенка.
Излюбленное место гигромы - область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она возникает и в других местах. Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но иногда со временем появляются боли. Особенно часто гигрома беспокоит людей, вынужденных много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда может возникнуть впечатление, что образование исчезло, но, как правило, потом оно появляется вновь.
НЕ ДАВИТЕ НА НЕЕ!
В большинстве случаев консервативные методы лечения гигромы бывают неэффективны. К примеру, иногда пытаются отсасывать шприцем жидкость из нее, вводить туда различные вещества. На время полость спадается, но жидкость рано или поздно накапливается вновь.
Совершенно ужасный и болезненный метод - раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава или изливается в ткани. В лучшем случае со временем все возвращается на круги своя: оболочка заживает, восстанавливает свою герметичность, и образование появляется вновь. В худшем - в области раздавленной гигромы может начаться воспалительная реакция.
Если вопрос с операцией еще не решен, а образование начинает интенсивно болеть, постарайтесь не нагружать больную руку. В идеале следует обеспечить ей неподвижность. Местно и внутрь можно применять противовоспалительные препараты, неплохой эффект оказывает физиотерапия. Категорически отказывайтесь от предложений сделать инъекцию гормонов в зону гигромы.
Эффект временный, а осложнения бывают очень неприятными.
ДЕЛО ТОНКОЕ
Гигрома - не рак, поэтому с операцией можно не спешить. Многие люди живут с этим образованием всю жизнь. Об операции следует задуматься, когда гигрома уродует внешний вид или вызывает боли при движении. Если она явно увеличивается в размерах, затягивать с операцией тоже не стоит - большое образование будет труднее удалить.
Операция эта очень тонкая и кропотливая, поэтому тщательно выбирайте хирурга. Когда за дело берутся неквалифицированные специалисты, удаляется только верхняя часть образования. Большая же часть оболочки остается в глубине тканей. Первые 2-3 месяца после операции создается видимость благоприятного исхода, а затем вновь накапливается жидкость. Кроме того, в некоторых случаях гигрома может располагаться так, что малейшая неаккуратность -и будет травмирована артерия.
- Вас не должны немедленно класть на операцию при первом же посещении лечебного учреждения. Нужно сделать хотя бы минимальное обследование: обязательно рентгенографию области, где находится гигрома, ряд анализов.
- Остерегайтесь, когда вам говорят, что операция ерундовая, на 5 минут. Для тщательного выделения гигромы требуется гораздо больше времени.
- Не соглашайтесь на операцию под местной анестезией, когда раствор обезболивающего вещества вводится непосредственно вокруг образования. При этом удалить гигрому полностью невозможно, так как в глубине тканей сохранится болевая чувствительность. Обезболивание должно быть или общим (наркоз), или регионарным, то есть когда раствор анестетика вводится в отдалении от места вмешательства, прямо к нервным стволам. В этом случае достигается выключение чувствительности целого сегмента конечности.
- Поинтересуйтесь, какой режим вам следует соблюдать после операции. Профилактика рецидива требует наложения гипса на 2-3 недели - пока формируется рубец, движений в суставе быть не должно. Если же вам говорят, что можно работать рукой через день после операции, уходите из этого лечебного учреждения.
