Развитие и кормление недоношенных детей требует особого внимания от персонала ухаживающего за ребенком в родильном доме. Они должны обеспечить оптимальные условия для выхаживания и адаптации к внеутробной жизни после рождения, так же обучение матери, как кормить недоношенного ребенка, что б он в дальнейшем рос и развивался нормально.
В зависимости от степени недоношенности, кормление ребенка родившегося раньше срока имеет ряд особенностей. Во-первых дети рождаются с малым весом, во вторых у них снижен или отсутствует глотательный и сосательный рефлекс. Недоношенных детей нужно кормить только грудным молоком, материнским, а при необходимости донорским. Только так ребенок получит все необходимое для укрепления иммунитета и дальнейшего нормального развития. У этих детей пищеварительная система недоразвита, то есть кишечник не способен переваривать большие порции пищи и усваивать ее. Поэтому их надо кормить чаще и малым количеством, так же ребенок рождается со стерильным кишечником, и для хорошего пищеварения необходимы молочно - кислые бактерии, которые ребёнок тоже получает с материнским молоком. И лишь, в крайнем случае, можно прибегнуть к кормлению специальными молочными смесями. Поэму в зависимости от степени недоношенности и сопутствующей патологии, есть определенные правила, которым следует придерживаться при питании.
Дети, рожденные до 30 недель гестации (беременности), кормятся зондом, введенным в желудок через полость рта или нос. Но для того, что б стимулировать сосательный рефлекс, во время кормления дети могут сосать палец матери. Кормление осуществляют сцеженным грудным молоком, материнским или донорским.
От 30 до 32 недель, если у ребенка хватает сил, то дети кормятся через чашечку, ложечку или шприц, ребенок при этом может почувствовать вкус и запах молока, что в свою очередь стимулирует улучшение глотательного рефлекса. Такое кормление можно чередовать с кормлениями через зонд, до тех пор, пока не появится хороший сосательный и глотательный рефлекс.
Более 32 недель, если ребенок здоров, то его прикладывают к груди еще в родильном зале. Даже если они только оближут грудь. Недоношенные дети быстро устают и это необходимо учитывать, в этот период их надо докармливать сцеженным материнским или донорским молоком.
Дети, рожденные сроком более 36 недель, как правило, кормятся грудью матери, нуждаются в докорме редко, только в том случае если ребенок имеет какую-то патологию.
После кормления ребенка надо уложить в полувертикальное положение, а мать прижимает к своему плечу, естественно придерживая спинку и голову ребенку, и дожидается, пока не будет двух трех отрыжек, эта методика позволяет избежать в дальнейшем срыгиванию, и попадания пищи в дыхательные пути. У недоношенных детей это особенно важно, так как у них короткий пищевод, а сфинктер, закрывающий желудок недоразвит и не выполняет свою функцию в полном объеме.
Количество грудного молока, которое должен получить ребенок в течение суток рассчитывается индивидуально, в зависимости от массы тела при рождении, так же от общего состояния. Очень часто у недоношенных детей имеется сопутствующая патология и прикладывание, к груди матери используя методику свободного грудного вскармливания, решается так же в каждом конкретном случае отдельно, проводится под контролем медицинского персонала.
Вводить прикорм недоношенным детям надо с большой осторожностью. Желательно кормить грудным молоком до 6 месяцев. Если же ребенок кормится адаптированными молочными смесями, то вводить прикорм надо несколько раньше, начиная с 4 месяцев, что б в организм попадало больше витаминов и микроэлементов, обеспечивая хорошее питание.
Физическое и психическое развитие детей зависит от того, как кормился после рождения и имеет ряд отличий от доношенных детей.
Недоношенные дети впервые месяц- полтора, малоподвижны, сонливы, быстро устают. Большую часть времени спят, или наоборот могут долго не спать. Но, начиная со второго месяца жизни, становятся более активными, мышцы рук и ног при этом напрягаются и если малышом не заниматься, то это может сохраняться довольно долго. То же касается и незрелости нервной системы: вздрагивание, плаксивость, резкий болезненный крик на внешние раздражители, яркий свет, стук или разговор на повышенных тонах.
В массе недоношенный ребенок, до года прибавляет быстрее, чем доношенные дети:
Недоношенность I степени прибавляет в четыре- пять раз.
Недоношенность II степени прибавляет в пять- семь раз.
Недоношенность III степени прибавляет в шесть - сем раз.
Недоношенность IV степени прибавка в восемь – десять раз.
Что же касается роста то дети, рожденные раньше срока к году, прибавляют от 30 до 35 сантиметров, тогда как их сверстники всего лишь от 25 до 35 сантиметров.
В психомоторном созревании недоношенные дети догоняют своих доношенных сверстников раньше чем в физическом развитии. Но все же немного отстают, все зависит, в каком сроке родился ребенок. Дети с недоношенностью первой степени не отстают от своих сверстников, второй степени отстают на один месяц, но к одному году догоняют их. Третьей степени на два месяца и догоняют своих доношенных сверстников лишь к концу второго года жизни. А вот недоношенные дети четвертой степени уже отстают на три месяца, и при условии, что их здоровьем, развитием и адаптацией занимались, догоняют сверстников к концу третьего года жизни.
Появление зубов, так же запаздывает. При первой степени недоношенности могут прорезаться во время, а если второй, третьей и четвертой степенях первые зубы могут появиться лишь году, а то и позже.
Что б недоношенный ребенок рос и развивался хорошо, очень важно уделять этому много времени, внимания. Выполнять все рекомендации медицинские рекомендации. Проводить оздоровительные мероприятия, прогулки на свежем воздухе, массаж, гимнастика. А самое главное дарить малышу тепло и свою любовь, и это может творить большие чудеса.
