Максим Малявин - 24 сентября 2012 года, 07:18
Почему? Если мы говорим об алкогольной деменции, причина кроется в поражении как тканей мозга, так и его сосудов алкоголем и продуктами его неполного распада.
Как и обещал в предыдущей колонке, эту я посвящу именно алкогольной деменции.
Первые симптомы
Начало алкогольной деменции чаще всего плавное. Сначала развивается корсаковский синдром, а затем к его картине присоединяются симптомы интеллектуального угасания.
Сначала становится заметно, что поменялся характер мышления: соображать пациент стал медленнее, ему нелегко на чем-то сосредоточиться, либо быстро переключиться с одного на другое (это называют ригидностью мышления).
Вызывает раздражение и неприятие все новое – человек становится консерватором поневоле, с оттенком ностальгии по старым добрым временам. Дескать, и экология раньше была ого-го, и воду можно было пить из-под крана, и трава была зеленее, и твердым был не только рубль…
Имеющийся багаж знаний, даже те его остатки, которые не тронула амнезия, тоже постепенно становится бесполезным, поскольку утрачивается способность им воспользоваться: не хватает смекалки, воображения, страдает способность обобщать, анализировать, выделять нужные детали и частности.
Постепенно круг интересов перестает вмещать в себя что-то, кроме сытного питания, своевременного и удачного посещения туалета, при этом главной темой разговоров и стремлений остается полнота налитого стакана.
Эгоизм вырастает до чудовищных размеров, а вот чуткость и способность сопереживать – напрочь атрофируются.
Дальше — больше
Со временем у страдающего алкогольной деменцией меняется личность. Человек становится более примитивным и брутальным (в том смысле, который придавали древние римляне слову brutalis – то бишь «скотский»), а моральные и этические установки либо отмирают, либо успешно прячутся. Юмор становится плоским и незамысловатым.
Появляется склонность поучать, попрекать, читать нотации, в сочетании с полным неприятием критики в собственный адрес.
Срываются с тормозов влечения: человек обнаруживает поразительную прожорливость, активно интересуется противоположным полом, даже если подниматься у него может только артериальное давление, а становиться упругими — лишь геморроидальные узлы. Нередка страсть к собирательству всякого хлама, когда квартира превращается в филиал полигона твердых бытовых отходов.
Как выглядит алкогольная деменция во всей своей красе
Чем далее, тем в большей степени начинает преобладать снижение интеллекта. По мере того, как болезнь усугубляется, амнезия переходит временные рамки начала заболевания и пожирает все более отдаленные и ранние воспоминания.
Начинает страдать ориентировка в пространстве. Пациент может выйти прогуляться и не найти обратной дороги, затрудняется сказать, на какой улице и даже в каком городе он живет.
Через некоторое время больные перестают узнавать родных: сначала внуков (особенно, если их много), потом детей, называют их братьями или сестрами, либо дают им имена умерших родственников. В далеко зашедших случаях не узнают в зеркале самих себя, ведут милую беседу с отражением, либо требуют немедленно изгнать «эту древнюю страхолюдину».
Довольно характерны упреки родственникам в том, что те их обкрадывают, притесняют, не кормят – причем очень убедительно, вплоть до разбирательств с милицией и органами опеки, не говоря о сердобольных соседях.
Любимое занятие страдающего алкогольной деменцией – собрать узелки и намылиться «домой». Утром, днем, посреди ночи – буквально в любой момент. Пусть бывший дом где-то в другой области, либо пациент уже дома и никогда нигде более не жил – он будет упорно собираться домой. Ни переубедить, ни уговорить его не представляется возможным.
Кроме того, теряются элементарные бытовые навыки и навыки самообслуживания. Попытка что-то приготовить или постирать может закончиться пожаром или потопом, а поход в туалет – завершиться где-нибудь в спальне.
Нередко больной полностью переносится в свое детство или юность: играет в песочнице, собирается в школу, институт или женится.
Постепенно физический маразм (то есть одряхление) догоняет своего психического собрата. Ослабевает реакция зрачков на свет и конвергенцию, снижается мышечная сила, руки и ноги начинают дрожать, походка становится семенящей, мелкими шажками. Все более заметно нарушается речь.
Сон тоже нарушен, причем без видимой закономерности: он может быть или коротким, от двух до четырех часов, или длительным – до 20 часов в сутки. Может пропасть вовсе на несколько дней.
И в итоге
На последней, исходной, стадии больные истощены, кахектичны, лежат в постели в позе эмбриона, что-то невнятно бормочут.
Основная сложность заключается в том, что деменция обратного развития не имеет. Можно лишь приостановить ее на том этапе, с которого начато массивное и дорогостоящее лечение – и это при условии, что алкоголь из диеты будет полностью исключен.
Поэтому все усилия на то, чтобы исправить положение, должны приниматься раньше, много раньше. В идеале – еще до этапа, на котором появляются признаки корсаковского синдрома.
Что делать с человеком, уже находящимся на стадии алкогольной деменции – решать родственникам: или обеспечивать постоянный уход и неусыпный контроль, или отдавать в интернат для психохроников.
