Симптомы и лечение пневмонии у детей

Симптомы и лечение пневмонии у детей

 Информация о заболевании пневмония

---

Пневмония - заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в альвеолах, межуточной ткани лёгкого, который захватывает его долю или отдельные участки, нередко с поражением стенки бронхов и париетальной плевры, с острым или хроническим течением; то же, что воспаление лёгких

.

Симптомы пневмонии у детей и новорожденных

---

Причинами пневмонии у новорожденных могут быть внутриутробное заражение, попа­дание в легкие околоплодных вод, незрелость легочной ткани, рас­стройство кровообращения в легких, дыхательный дистресс-синдром. Пневмония бывает внутриутробная и приобретенная. В основе внут­риутробной пневмонии лежит гематогенное за­ражение или попадание в легкие околоплодных вод и слизи (нередко сочетание причин).

Большинство детей с внутриутробной пневмони­ей рождаются от матерей с острой или хронической инфекцией во вре­мя беременности, длительным безводным периодом и т. д., в состоянии кислородного голодания (асфиксии) или недостаточным снабжением тканей кислородом (гипоксии). Вирусно-бактериальная пневмония у новорожденных и недоношенных детей обычно развива­ется на фоне респираторных заболеваний и может протекать в виде очаговой, сливной пневмонии.

Первые симптомы внутриутробной пневмонии у новорожденных - это пониженное давле­ние крови, серо-бледная окраска кожи, признаки дыхательной недос­таточности. При попытке кормления — рвота или срыгивание, через 2 - 3 дня спазм кишечника. В легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Характерны большая первоначальная убыль массы тела (15 - 30%) и медленное ее восстановление. Длительность болезни 3 - 4 недели. От­мечается высокая смертность.

Также у детей присутствуют симптомы вялости, сонливости, перестают сосать, у них появ­ляются одышка, кашель различной интенсивности, иногда пенистые выделения изо рта, в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Выражена дыхательная недостаточность. Почти всегда имеются и при­знаки сердечно-сосудистой недостаточности. Симптомы дыхательной недостаточности у детей с малой массой тела не всегда соответствуют тяжести болезни. Нередко отмечается резкое вздутие живота.

Пневмония у новорожденных протекает тяжело, поскольку у многих из них еще не выработался иммунитет к различным заболеваниям. Особен­ности органов дыхания ребенка способствуют более глубокому их по­ражению при воспалении, поэтому маленькие дети имеют более высокий риск развития хронических процессов в легких после плохо вылеченной пневмонии у новорожденных.

Причины пневмонии у детей

---

Причинами пневмонии у новорожденных могут быть отравление организма продуктами воспаления, всасывающимися из легких в большом коли­честве. Чаще всего пневмонию у новорожденных вызывают бактерии, которые постоян­но живут во рту и носу - это пневмококки и гемофильная палочка, а у грудных детей — и стафилококки. Дети грудного возраста получают от матери антитела к пневмококкам и гемофильной палочке, но они осо­бенно чувствительны к стафилококковой инфекции, а также к инфек­ции кишечной палочкой и другими представителями кишечной флоры. Начиная со второго полугодия жизни материнский иммунитет слабеет, и дети все чаще заболевают пневмонией пневмококковой или гемофилюсной.

У многих детей признаки бактериального воспаления возникают вместе с развитием вирусной инфекции, особенно часто с гриппом; такие пневмонии называются «вирусно-бактериальными». Кроме бактерий и вирусов есть еще и другие возбудители. Один из видов хламидий - хламидия трахоматис, заражая новорожденного в процессе родов, способен вызвать у него поражение глаз (коньюктивит), брон­хит и пневмонию — последняя обычно развивается не сразу, а через 1-3 месяца. Она неплохо поддается лечению, но с ее особенностями врачи пока знакомы плохо, так что нередко проходит много времени, прежде чем ребенку будет назначено правильное лечение. Об этой пневмонии должны помнить матери, инфицированные хламидиями или, по крайней мере, имевшие выделения во время беременности.

Существуют несколько простых симптомов пневмонии, которые позволяют распознать пневмонию у ребенка с острым респираторным заболева­нием, то есть с температурой, кашлем, часто также и насморком.

При сохранении температуры выше 38°С более трех дней, наличие пневмонии (или другой бактериальной инфекции) становится вполне вероятно. Именно поэтому не следует злоупотреблять снижением тем­пературы с помощью жаропонижающих лекарств, поскольку нередко пневмония бывает запушенной как раз из-за того, что у ребенка темпе­ратура «успешно» сбивалась таблетками, и это обстоятельство мешало выявлению важного симптома — стойкого повышения температуры. Другой очень важный симптом — одышка. Если ребенку менее 2 меся­цев, то одышкой считается более 60 дыханий в минуту, если ему от 2 до 12 месяцев — более 50 в минуту и в возрасте 1 —3 лет — более 40 в минуту. Конечно, измерять дыхание надо тогда, когда ребенок или спит, или спокоен, а если он возбужден или прыгает, то судить об одышке нель­зя.

При подсчете числа дыханий важно помнить, что в пользу пневмо­нии говорит одышка только при отсутствии свистящего дыхания, слы­шимого на расстоянии или ощущаемого при прикладывании руки к грудной клетке. Если хотя бы один из указанных признаков у заболев­шего ребенка имеется, родители обязательно должны вызвать врача. Для пневмонии характерны необычная бледность или покраснение лица, нарушение сна или сонливость. Отказ от еды наблюдается часто, но отказ маленького ребенка от приема жидкости указывает на особую тяжесть заболевания.

У детей первых месяцев жизни пневмония может протекать без вы­раженной температурной реакции. Но так протекают только хлами-дийные пневмонии (и гораздо более редко пневмоцистные пневмонии у родившихся раньше срока детей). Но в этом случае родителей долж­ны насторожить кашель и одышка, которые развиваются постепенно, но довольно быстро достигают достаточной выраженности.

Лечение пневмонии у детей и новорожденных

---

Лечение пневмонии у новорожденных и детей проводится с учетом формы, тяжести, состояния ребенка и его индивидуальных особенностей. Важны соответствующий уход за ребенком, тщательное проветривание его комнаты, свободное пелена­ние, возвышенное положение с несколько запрокинутой головой, от­сасывание слизи из полости рта и носа, профилактика метеоризма.

Антибиотики для лечения пневмонии показаны при любой пневмонии. Если на фоне назна­ченных препаратов болезнь прогрессирует, то необходимо заменить антибиотик. Профилактика заключается в предупреждении заболева­ний у матери в период беременности, токсикозов, асфиксии и аспира­ции во время родов, обеспечение правильного ухода за ребенком. 

После падения температуры аппетит грудных детей восстанавлива­ется быстро, поэтому беспокоиться, что во время пневмонии ребенок по­терял какое-то количество своей массы, не стоит. При пневмонии у новорожденных происходит задержка жидкости в организме. При пневмонии происхо­дит задержка жидкости в организме, поэтому в первые дни после бо­лезни необходимо следить за приемом жидкости. Ребенок должен пить примерно 100 мл на 1 кг веса тела в сутки (с учетом жидкой пищи). Для годовалого ребенка это составит около 1 л. В качестве жидкости можно давать чай, морс, овощные отвары.

После падения температуры для лечения маленького ребенка хорошо вывозить спать на воздух, а детям постарше прогулки можно начинать в конце первой недели болезни. В большинстве случаев успешно вылеченная пневмония не оставля­ет после себя ни изменений в легких, ни каких-либо общих расстройств. Но пневмония нередко выступает как первое проявление хрониче­ского заболевания. Это наблюдается чаще всего уже в первые месяцы жизни. Особенно важно обследовать детей, болевших пневмонией повтор­но.

 http://teravit.ru/zabolewania/441-gemorroy.html