20 jun. 2017

¿Por qué cada año aumenta el costo de mi seguro de salud?

Los beneficios de contar con un seguro médico son múltiples: 

• Paga un porcentaje de tus visitas al médico
• Paga por la cuenta de hospitalización
• Recibes descuentos en medicamentos
• Brinda protección a tu familia en caso de emergencia
• Cuida de tu cuerpo y mente y, funciona como una herramienta de optimización de salud
• Protege tu patrimonio y evita que recurras a ahorros o préstamos para pagar gastos médicos

Si cuentas con un seguro conoces estos beneficios, pero ¿qué pasa cuando lo has presupuestado y de repente lo que pagas de prima (mensualidad) aumenta al año siguiente? Tu agente de seguros te comenta que es producto de la inflación médica, un fenómeno mundial.

La inflación médica de acuerdo al estudio Salud Personalizada: Una Oportunidad en Vías de Expansión – Tendencias 2016 de PALIG, está siendo impulsada principalmente por 2 factores que están provocando que los seguros de salud aumenten de costo: 

1. Incremento en los precios de los medicamentos. La entrada de nuevos medicamentos de primera generación y el incremento significativo en los precios de medicamentos de marca, bio-equivalentes y genéricos han contribuido a golpear cada año el bolsillo del consumidor.
2. Incremento en los precios de insumos hospitalarios y equipo médico. Los insumos hospitalarios, materiales de osteosíntesis y equipos quirúrgicos— son ítems que históricamente no han sido negociados de manera específica en los contratos que los hospitales firman con las aseguradoras de la región. Se han observado incrementos significativos en estos insumos, particularmente en los materiales que el hospital compra a un tercero, como bandejas quirúrgicas, prótesis y medicamentos. En muchas ocasiones, la lista completa de precios de los servicios e insumos que ofrecen los hospitales no la comparten con las compañías de seguros y, por consiguiente, en ocasiones no hay manera de validar el descuento real que obtiene el paciente.

Según Medical Trends Around The World 2015, en 21 de 29 países evaluados, la inflación médica fue el doble de la inflación general. Para 2015, la inflación médica de aseguradoras de salud en América Latina fue de 12.7 por ciento versus una inflación general del 8.5 por ciento[1].

Según José Gabriel Luque, Director Médico Regional de PALIG, la inflación médica se intensifica por la naturaleza del sistema actual de salud, salvo ejemplos muy puntuales en la región, “estamos ante un modelo de salud, cuyo enfoque ha sido por tradición, el tratamiento y curación de enfermedades. Aunque esté comprobado que, a nivel mundial, es más barato prevenir que curar”.

A pesar de que la inflación médica es un factor latente, hay ciertos puntos que tomar en consideración al momento de recibir atención médica: 

• Solicitar y conocer el desglose de lo que te están cobrando por gastos médicos
• Comparar precios de los medicamentos que te recetan
• Revisar, conocer y cuidar de tu historial clínico

El seguro de salud brinda seguridad y éste se potencia aún más cuando las personas están mejor informadas.

¹Cabrera Vásconez, David. “La inflación médica y su relación con los impulsores de salud”. Redacción médica. 23 junio de 2016. http://www.redaccionmedica.ec/opinion/la-inflaci-n-m-dica-y-la-relaci-n-con-los-impulsores-de-costo-en-salud-1953