Mammaaugmentation mit kleinsten Implantaten

Question

In naher Zukunft plane ich eine Brustvergrößerung. Ein natürliches Aussehen hat oberste Priorität für mich und daher denke ich, dass eine kleinste Implantatgröße für mich das Richtige ist.
Leider habe ich nichts über Größenangaben gefunden. 
Wieviel mL hat das kleinste Implantat?
Reduziert sich das Risiko eventl. Komplikationen mit der Implantatgröße?
Vielen Dank für Ihre Antworten.

Prof. Dr. Dr. med. Johannes C. Bruck · Accepted Answer

hallo Anna, es gibt je nach Hersteller Implantate ab 100ml. Es macht aber wenig Sinn ein Implantat einzusetzen, das "klein" im Verhältnis zur Brust ist. Auch sind die Komplikationsmöglichkeiten weitgehend unabhängig von der Größe. Auch sollten Sie nicht nach ml Volumen entscheiden, sondern die geplante und gewünschte Größe gemeinsam mit Ihrem Plastischen Chirurgen so festlegen, dass Sie sich damit wohl fühlen, unabhängig von der Größe in ml.

Dr. med. Gunther Arco · Answer

Liebe Anna!

Ästhetische Brustvergrößerungen sind eine der Hauptdomänen unserer Klinik. Erfahrungen haben gezeigt, dass die Größe des Implantats nicht unbedingt eine wesentliche Rolle spielt, wenn die Brust nach dem Eingriff "echt" aussehen soll. Deutlich relevanter ist die adäquate OP-Methode, nach der operiert wird. Auch größere Implantate können natürliches Aussehen haben, wenn dies zum Ziel der OP gesetzt wird. Wir bieten unseren Patientinnen die Möglichkeit einer 3D-Vectra- Simulation der möglichen zukünftigen Brust. Dies ermöglicht einen "Blick in die Zukunft" und wird zeigen, welche Größe Ihnen am meisten zusagt.
Gerne berate ich Sie, auch telefonisch.

Alles Liebe,
Ihr Dr. Arco

Besuchen Sie uns unter: Grazer Klinik für Aesthetische Chirurgie

Prof. Dr. med. Nektarios Sinis · Answer

Je kleiner die Implantate, desto geringe die Komplikationen, die in üblicherweise entstehen können. D. h. die bessere Bedeckung mit Weichteilen, die wir mit einem kleinen Implantat erreichen, sind definitiv ein Vorteil für Sie. In diesem Punkt stimme ich Herrn Dr. Edelmann nicht zu. Allerdings wäre tatsächlich die Frage zu stellen, ob man nicht mit Eigenfett arbeitet, da wir hier kleine Volumina sicher transportieren und transplantieren können. Kleine Volumenangaben bei Silikonimplantaten sind relativ. Ich sehe, dass Sie aus Berlin kommen. Vielleicht wollen Sie sich in meiner Brustsprechstunde in der Clinic Dahlem vorstellen. Wir können dann auch anhand einer 3D Simmulation, das relativ-kleine Implantat am Ipad an Ihrem Körper simmulieren.
Beste Grüße
Ihr
Prof. Sinis

SINIS - AESTHETICS BERLIN

ps. einen Eindruck einer derartigen Brust-OP sehen Sie unter

Dr. med. Klaus Ueberreiter und Dr. med. Ursula Tanzella · Answer

Wenn Sie nicht nur ein natürliches Aussehen sondern auch eine natürliche Brust wünschen, dann nehmen Sie besser Eigenfett!
Plastik im Busen ist nie natürlich, egal wie groß oder klein...
Viele Grüße,
Dr. Klaus Ueberreiter

Dr. med. Jaroslaw Tribull-Potapczuk · Answer

Danke für Ihre Anfrage.
In der Bestrebeung nach möglichst natürlichem Endergebnis spielt in der Wirklichkeit die physikalische Größe eines Implantates eine ziemlich untergeordneter Rolle. Viel ausschlaggebender ist hier die Ausgangsanatomie (Form und Größe der Brustdrüse, Stärke des sog. "Weichteilmantels", Form der Brustkorbwand, Verlauf und Krümmung des Rippenbogens, Position des Brustbeines, usw., usw.), welche sich naturgemäß bei jeder Patientin anders gestaltet. Dem versuchen zwar die Implanatehersteller durch verschiedene Formen und Größen gerecht zu werden, nicht immer mit dem gewünschten Erfolg. Die Auswahl ist daher eine individuelle Sache und kann nur aufgrund einer genauen Untersuchung der Patientin seriös vorgenommen werden. Daher bringt es Sie leider nicht viel weiter, sich über all die unzähligen theoretischne Möglichkeiten den Kopf zu zerbrechen. Einfach stellen Sie sich in der Sprechstunde eines Plastischen Chirurgen vor (in Ihrem Wohnort Berlin haben Sie eine recht große Auswahl, in dem gern auch bei uns) und lassen sich untersuchen und ausführlich über die in Ihrem konkreten Fall tatsächlich infrage kommenden Möglichkeiten beraten. Dann wissen Sie genau "woran" Sie sind und können in Ruhe eine realistische Wahl treffen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Tribull

Praxis Dr. Edelmann · Answer

"...Reduziert sich das Risiko eventl. Komplikationen mit der Implantatgröße?" 
Im Rahmen der von Ihnen angedachten Größenordnung der Implantate spielt diese Frage keine Rolle. 

Die Größe eines Implantates allein ist nicht ausschlaggebend für ein natürliches Shape. 
Sie wünschen offenbar nur eine minimale Augmentation Ihrer Brust. In diesem Falle wäre eine Augmentation mittels Liposculpturing eine ratsame Alternative. 
Stellen Sie sich bei einem erfahrenen Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie (w/m) in der Sprechstunde vor und lassen sich umfänglich beraten. 

Beste Grüße aus Frankfurt,

Dr. med. Paul J. Edelmann
P.S. 
Zum Thema Implantattyp und Implantatlage gebe ich noch folgende Anmerkungen: 
Ich verwende ausschließlich Implantate, die von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zugelassen sind und bevorzuge hierbei Saline-Implantate - wie auch die meisten amerikanischen Plastischen Chirurgen.
Soweit mir bekannt ist sind bis heute nur bestimmte Implantate der Firmen MENTOR und Allergan von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zugelassen. Da die FDA strengste medizinische Verfahrensvoraussetzungen für die Zulassung von "medical devices" (Brustimplantate, Herzschrittmacher, Hüft- und Kniegelenke etc.) hat, verwende und empfehle ich ausschließlich selbige Implantate. 
In Europa existieren bis heute keinerlei Zulassungsverfahren für „medical devices“ – aus meiner Sicht ein Unding! 
Ich arbeite mit Implantaten der Firma MENTOR, dem "Rolls Royce" unter den Herstellern von Brustimplantaten und halte Saline-Implantate (= Kochsalz auffüllbare Implantate) für die beste Wahl, denn:

1. Sie verursachen deutlich seltener eine Kapselkontraktur. Eine Kapselkontraktur ist eine Schrumpfung der Kapsel, die sich um das Implantat bildet, die wiederum zu einer Verhärtung und Verformung der Brust führt. In der gesamten medizinischen Fachliteratur ist seit 50 Jahren bestätigt, dass Kochsalz gefüllte Implantate (Saline-Implantate) deutlich seltenener eine Kapselkontraktur verursachen als Silicongel-Implantate. "Meine" Kapselkontrakturrate liegt bei unter einem (!) Prozent.

2. Saline-Implantate sind (Röntgen-) Strahlen durchlässig; Silicongel-Implantate hingegen nicht. Dies bedeutet, dass bei Saline-Implantaten weiterhin mittels bildgebenden Untersuchungen (Mammographie, Röntgen etc) Tumore diagnostiziert werden können. 
Dies ist bei Verwendung von Silicongel-Implantaten nicht der Fall. Krebsherde an Brust, Lunge etc werden durch die oben genannten Diagnostikverfahren nicht erkannt.
In diesem Zusammenhang gebe ich zu bedenken, dass statistisch gesehen jede 7. Frau an Brustkrebs erkrankt.

3. Bei Saline-Implantaten ist keine regelmäßige Kontrolluntersuchung (Sonographie, MRT) nötig, um einen eventuellen Defekt der Implantate auszuschließen. Bei Silikongel-Implantaten wird dies empfohlen.

4. In den vergangenen 50 Jahren - seitdem sowohl Saline-Implantate alsauch Silicongel-Implantate hergestellt werden - ist in der Fachliteratur nie ein Artikel erschienen, der ein Gesundheitsrisiko oder eine Erkrankung in Verbindung mit Saline-Implantaten beschrieben hat. Es sind hingegen viele Artikel publiziert worden, die Krankheiten im Zusammenhang mit Silicongel-Implantaten vermuten, wie z.B. Kollangenosen, Blutkrebs, Sklerodermie, Lupus Erythematodes etc..
Der Tastbefund von MENTOR Saline-Implantaten (UBM) ist von Silicongel-Implantaten nicht zu unterscheiden. Die Operationsergebnisse sind natürlich. 
Das von Kollegen (w/m) immer wieder erwähnte "Gluckern" bei Saline-Implantaten ensteht ausschließlich bei unsachgemäßem Auffüllen der Implantate. Dies sollte einem Operateur nicht passieren!

Jedes Implantat kann subglanulär, subfaszial (= über den Brustmuskeln), nur unter den M. pectoralis major oder unter allen Brustmuskeln platziert werden. 
Ich führe Brustaugmentationen seit 1985 durch und bevorzuge es, runde Implantate unter sämtliche Brustmuskeln zu legen, da:

1. in dieser Position die Implantate nicht verrutschen können, 
2. man mehr Gewebe zwischen Haut und Implantat hat, man daher 
3. einen natürlicheren Tastbefund hat und weil
4. diese Lokalisation die sauberste Lage (steril) für das Implantat als 
Fremdkörper ist. 
Weil Muskeln sehr stark durchblutet sind ist die Gefahr eines Infektes bei einer Implantatpositionierung unter der Muskulatur geringer.
Das Drüsengewebe hingegen hat eine Öffnung nach außen (Drüsengänge), es ist weniger gut durchblutet und daher mit Antikörpern nicht so optimal versorgt. 

Wenn anatomisch geformte Implantate aus anatomischen Gründen nicht unbedingt erforderlich sind rate ich von diesen ab und bevorzuge runde Implantate, da anatomische Implantate rotieren können, dies zu einem unschönen Ergebnis führt und operativ korrigiert werden muss.

Ferner bevorzuge ich Saline-Implantate, u.a. weil diese deutlich seltener eine Kapselfibrose verursachen. 
Kollegen geben gerne zu bedenken, dass Saline-Implantate Volumen verlören. Auch diese Behauptung ist schlichtweg falsch. Ich habe dies in meiner langjährigen Praxis beim Austausch solcher Implantate stets überprüft und festgestellt, dass selbst nach bis zu 20 Jahren exakt das eingefüllte Volumen weiterhin vorhanden war.

Dr. med. Juan Maria Garcia · Answer

Brustvergrößerung mit kleinen Implantaten

Hallo Anna,

ein natürliches Aussehen der Brust nach Brustvergrößerung ist sehr erstrebenswert und mit den heutigen Implantaten und Op-Techniken sehr gut möglich!
Die Größe des eigentlichen Implantates ist dabei natürlich wichtig aber nicht alleine entscheidend für den look. Je nach Ausgangslage ist das kleinste Implantat nach der Brustvergrößerung sogar kaum sichtbar - und das macht ja auch keinen Sinn. 
Das heißt die Voraussetzungen Ihres jetztigen Brustbildes sind für ein natürliches Ergebnis sehr wichtig. Darüber hinaus: technisches Vorgehen, Implantatlage, Implantatform, operative Sorgfalt etc.
Das beste ist Sie lassen sich bei einem Plastischen Chirurgen in Ihrer Nähe einfach mal beraten. 

Viel Erfolg
Mit herzlichem Gruß 
Ihr J.M.Garcia
Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie

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