應否打子宮頸癌疫苗? 讓我們先看醫學研究怎樣說
我們想讓你知道的是
《施政報告》提到政府將邀請關愛基金推出計劃,資助子宮頸癌疫苗注射,引起憂慮。然而多項大型研究顯示這種疫苗安全有效,反對者聲稱的嚴重副作用缺乏證據支持。
2016年《施政報告》第226段提到,政府將會邀請關愛基金「考慮推出先導計劃,為合資格低收入家庭的青少年女性提供免費子宮頸癌疫苗注射」。
《本土新聞》的曾焯文以〈子宮頸疫苗 玉殞香消?〉為題,撰文建議香港政府及衛生當局停止計劃。然而曾焯文的反對理據,乃曲解、誤讀數據所致,也忽略了醫學界大量研究得出相反結論。
甚麼是子宮頸癌疫苗?
科學家目前已發現超過170種人類乳突病毒(Human papilloma virus,簡稱HPV),而當中15種會增加患癌機率。有部份屬「高風險」類別的HPV在持續感染下可能會導致子宮頸癌,以及其他較罕見的癌症如陰道癌、陰戶癌、陰莖癌及肛門癌等;也有一些HPV會引起俗稱「椰菜花」的生殖器疣。
根據國際癌症研究機構(IARC)關於HPV的專刊,有12種HPV列入「確認對人類致癌」的第I類別,全部都跟子宮頸癌有關,代表目前科學界已有充份證據確認這些病毒會引發癌症(但必須留意,這個分類針對的是「科學家有多少證據」,而非「病毒有多危險」)。
這12種HPV當中,最危險的是第16型,第18型其次——這兩種HPV合共出現在超過7成子宮頸癌患者身上,IARC專刊亦指出有目前有足夠證據解釋其致癌機制;而第31及45型則導致另外10%的病例。
考慮到子宮頸癌病發初期可能無明顯徵兆,對全球女性而言又是第4普遍及死亡人數第4高的癌症,預防感染高危類別的HPV,將有助降低全患感染人數,以及因而導致的癌症病例數字。
而所謂的「子宮頸癌疫苗」,實際上預防的是HPV,目前主要有兩種,分別稱為Gardasil及Cervarix。兩款疫苗均針對第16和18型HPV,有助減低患癌風險,而Gardasil則額外預防第6及11型HPV,以降低患生殖器疣的機會。
大型研究顯示HPV疫苗安全
美國食物及藥物管理局(FDA)分別於2006年及2009年批准Gardasil和Cervarix推出市面,在審批前FDA要求藥廠進行大型測試,對象超過2萬人。這些測試均是「隨機分配—安慰劑對照組—雙盲實驗」,以確保實驗可靠,在實驗結果確認疫苗有效及安全後,FDA才准許使用疫苗。
而在疫苗推出市場後也有多項大型實驗,研究其安全性及有效程度。例如一項來自丹麥及瑞典的追蹤研究,對象為近100萬名10至17歲的女孩,當中近30萬人曾注射Gardasil疫苗,為期4年。研究的結論指出,沒有證據顯示疫苗跟自身免疫疾病、神經性疾病及静脉血栓栓塞有關,但這些結果需要更長時間的研究確認。
歐盟藥物局亦於去年檢視2種據稱是HPV疫苗的後遺症——複雜性區域疼痛綜合症(complex regional pain syndrome, CRPS)及姿勢性直立心搏過速症候群(postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS)——跟疫苗的關係,其結論亦表示沒有證據顯示這些症狀跟疫苗有關。基於這份報告,歐盟藥物局認為無須修改現時疫苗的使用方式以及處方資訊。
另一份於2015年9月刊出,分析由2006年至2015年——疫苗推出市場後9年內——多項研究的論文,結合了兩種監察模式——被動(由患者或醫療人員自行申報)及主動(研究人員查詢曾接種疫苗者),確認跟疫苗有關的後遺症只有暈厥以及皮膚感染。
論文亦指出疫苗並無導致其他較嚴重的症狀,包括上述提到的CRPS、POTS、神經性疾病等以及敏感、中風等——這些症狀上,接種疫苗者及對照組無統計上顯著的差異。作者在結論中表示,結合推出市面前的研究,現有證據顯示HPV疫苗安全,也建議繼續使用。
不良反應跟疫苗有關?缺乏實驗證明
然而《本土新聞》的文章跟上述多項大型研究結論相反,認為HPV疫苗危險,其中一個原因乃錯誤理解美國疫苗不良事件報告系統(VAERS)的數據所致。
這個系統使用被動監察模式,由患者或醫療人員自行申報,無須證據確認症狀跟疫苗有關。在VAERS的網站上也提醒使用者這個系統的限制︰首先,人們可能不會匯報較輕微的症狀,以致輕微副作用不能在VAERS系統上反映;其次,較嚴重及無法預料的症狀比例上會較多,但這些事件可能是巧合或其他原因所致。
VAERS主要的用途是收集疫苗後出現的可能症狀,以便相關部門監察。但網站上亦明確指出,報告僅確認患者在接種疫苗後出現若干病症,無法證明疫苗導致這些症狀——後者需要「隨機分配—安慰劑對照組—雙盲實驗」確認。
打個比方,一個人可能在接種疫苗後撞車或中獎,但我們不會把這些事跟疫苗拉上關係。同樣道理,接種疫苗後出現嚴重症狀者可能本身已經有類似情況,要確定兩者之間的關係,不能單憑時間先後去判斷,需要對比沒有接種疫苗者出現同類情況的數字有否增加——這正正是上述實驗所做的事。
誤讀數據
至於文章中所謂「打Gardasil子宮頸癌疫苗後,發展癌前病變機會增加44.6%」,更是誤讀數據。這個數字來自FDA審核疫苗時的實驗數據,只要在文件中搜尋「44.6」便能找到出處。那是指在編號13的實驗中,相關HPV測試呈陽性的對象,在接種疫苗後發展出CIN 2/3(一種可能變成癌細胞的非正常細胞,用作測試疫苗效用),比對照組高44.6%。
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行動代號:靈活好體力——每天一罐力增飲,優質蛋白質一次補充到位
我們想讓你知道的是
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網路上有一個流傳已久的說法,人的一生中,手上都握著五顆玻璃球,分別是工作、家庭、健康、朋友以及心靈,而你不能讓任何一顆球落地。我們現在生活在一個節奏更快、強度更高,高齡化和少子化同時發生的社會中,每個人的手中玻璃球可能越來越重,甚至越來越多(夢想、經濟壓力、個人成就⋯)。如果我們希望照顧到每一顆玻璃球,勢必要投入更多的心血、付出更多努力。因此,我們需要更有技巧地安排工作時程、提升工作效率。而這一切的前提,在於良好的健康、充沛的體能,所以定期的運動習慣、多元的飲食安排,可以讓我們從生理和心理上,都適時地被好好照顧。當然,如果要對自己再更好一點,不妨選擇優質的營養補充品,用更簡單有效率的方式,從體內為自己打好基礎。
工作越是繁忙,補給更要精準
體力,是反應健康狀況的重要指標。體力下降的原因很多,例如因為年齡增長,人體的肌肉 和力量逐漸減少;缺乏適量運動以及不良的飲食習慣,甚至吸菸喝酒等。另外,人長期處在壓力和焦慮之下,加上睡眠不足,身體沒有獲得充分的休息;或者身體缺乏某些重要營養素,如蛋白質、維生素和礦物質,都可能導致體力下降。
年紀、高壓、缺乏適量運動,造成的體力下降,這個問題財經商業媒體商益總編輯李柏鋒「鋒哥」,最清楚不過了。「媒體業需要跟緊國外的狀況,所以我的工作時間真的蠻長的;而且我的工作基本上都是坐在電腦前處理,一坐下來就是一整天,不要說運動,連動一動的機會都很少。以前覺得沒什麼,但是年齡漸長之後,我發現自己的體力下降的很明顯,不只工作的時候比較容易累,就連爬樓梯也是一下子就覺得很喘。」
媒體業分秒必爭、當機立斷的決策習慣,讓鋒哥立刻下定決心開始運動。「我的習慣是在早上上班之前先運動,運動之後我洗個澡,再舒舒服服、神清氣爽的去上班。我的教練建議我,運動之後最好補充蛋白質,幫助肌肉生長,比方水煮雞胸肉、茶葉蛋這些食物。但是我其實沒那麼多時間準備,所以那時候是覺得有點困擾。」鋒哥的困擾,可能也是很多有運動習慣的人,在補充蛋白質時共同的問題。在解決這個問題之前,我們需要先知道,補充蛋白質為什麼這麼重要呢?
蛋白質是人體必需的營養素,它是人體細胞、組織、器官的主要構成物質,蛋白質能提供熱量,更有助於調節生理機能。除了這些之外,蛋白質還有一個和我們體力狀態息息相關的重要功能——幫助人體肌肉的生長與修復。 蛋白質是構成肌肉組織的主要成分之一,對於肌肉生長和修復來說非常重要。我們在運動時會消耗蛋白質,所以必須加以補充,幫助肌肉修復、增長,除了增進運動表現之外,更能讓體力變好。
「所以我後來發現了力增飲,補充蛋白質就變得很容易,因為它內含好消化的牛奶蛋白和乳清蛋白,直接對應到我的需求。最重要的是,它小小一罐,隨手丟進包包裡,我就可以隨時隨地補充蛋白質。」艾益生力增飲選用了紐西蘭乳源的優質蛋白,以優質蛋白組合——牛奶蛋白加乳清蛋白,有助組織修復、肌肉合成。每一罐艾益生力增飲,在185毫升的輕巧體型中,擁有12.5克,幾乎是兩顆蛋的蛋白質。好消化的優質蛋白質,加上輕巧好攜帶的罐裝包裝,艾益生力增飲一下子就擄獲的鋒哥的心,帶著它運動、工作,健康更有效率。
少負擔又面面俱到,重點是還很好喝
除了優質蛋白質之外,艾益生力增飲的另一特色,就是添加了獨家日本專利的Pharma GABA。艾益生力增飲的GABA來自日本專利原料麩胺酸發酵物粉,有調節生理功能、幫助入睡、幫助提升睡眠品質等作用。關鍵評論網媒體集團財務長龔汝沁(Elaine),就很喜歡在工作之間,藉由力增飲來幫助自己換個心情。「像我今天中午來不及吃午餐,我就開一罐艾益生力增飲來喝,感覺整個人精神更好,可以專注於工作。」
Elaine曾任城邦媒體控股集團總經理及財務長、資誠會計師事務所協理,具有台灣、美國、中國會計師資格,工作繁忙不在話下。「我的工作時間算是比一般人長很多,不過我在這一行待得夠久,很少有什麼問題難得倒我,除非是真正很困難,我都沒有經歷過的事情,才會讓我覺得壓力很大。那壓力大,可能就會讓我不好睡,整個人比較緊繃。」雖然Elaine講得輕鬆,但財務、會計相關的工作,強調邏輯清晰、數字明確,每一步驟都要走得清清楚楚,再加上跨國集團要面對的,是牽一髮動全身的全球趨勢,那沈重的壓力,也不是一般人能扛下來的。
「我一直都有運動的習慣,所以運動後補充蛋白質這件事情,我都知道,也有在做。大家都說最好的蛋白質來源是雞胸肉,但我真的很不喜歡這種白白柴柴的肉,所以我多半選擇去便利商店裡買豆漿來補充蛋白質。」豆漿有豐富的蛋白質,又不含乳糖和膽固醇,是很好的營養補充來源。但是Elaine覺得,它有必須冷藏保存的問題,一定要趕快喝完,再加上無法隨手取得,往往在工作之餘,還要多花時間走到便利商店購買,這著實讓她有一種顧此失彼的感覺。
「所以後來發現艾益生力增飲,不用冰又可以隨身攜帶,我覺得真是太方便了。身為會計師,我簡單做了一個對照,相同容量的低糖豆漿和力增飲,我發現力增飲蛋白質的大概是豆漿的2倍,糖量較少,還有添加綜合的維生素和礦物質。」多了營養,少了負擔,讓Elaine感到更放心。「我其實是一個挑嘴的人,不想把時間浪費在不好吃的東西上。艾益生力增飲喝起來有一點像沖泡式的牛奶,不管是燕麥口味或者原味都蠻順口的,容量又不大,一下子就喝完了,身體該補充的也補充到了,我覺得很棒。」
台灣研發製造,專為國人設計
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