FICHA DE SELEÇÃO
Antes de mais, queremos agradecer a sua disponibilidade para participar nesta Investigação em Neurociência cujo tema central é o café.

A recolha de dados para este estudo irá decorrer entre os dias 17 de agosto e 2 de setembro, nas instalações da PsicoSoma/ICN Agency, na rua Miguel Bombarda, 36 - VISEU.

No seguimento do interesse manifestado em participar, informamos que o perfil do(a) participante obedece a uma série de REQUISITOS que devem ser garantidos, de modo a assegurar o rigor técnico da investigação.

A NeuroMarketICN - Intelligence Consumer Neuroscience, Lda, entidade responsável pelo estudo, assume desde já o compromisso de que TODA a informação que nos prestar a partir deste momento será confidencial e tratada de acordo com a LEI 67/98 - LEI DA PROTECÇÃO DE DADOS PESSOAIS.

A sua participação é a título voluntário e gracioso e, ao preencher os dados, declara aceitar a recolha e tratamento de dados não pessoais para efeitos de investigação. No dia da investigação irá receber um "Consentimento Informado" onde se disponibiliza a participar no estudo, garantindo sempre todos os critérios de ética. Como compensação pelo tempo dispensado, será oferecida uma SURPRESA de carácter simbólico e não remuneratório a TODOS os participantes.

É nesse sentido que lhe pedimos que preencha um breve questionário para que possamos garantir o cumprimento de todos os REQUISITOS.

Informamos ainda que caso venha a participar neste estudo, no dia do estudo não deverá tomar café num período de 4h anterior à hora agendada, e poder-lhe-á ser solicitada a toma de um café expresso cerca de 4h30 antes. Obrigado!
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Estado Civil *
SITUAÇÃO FACE AO EMPREGO *
PROFISSÃO *
HABILITAÇÕES LITERÁRIAS *
É consumidor de café em cápsulas da marca Delta Q? (Qualquer que seja a sua resposta, por favor siga para a próxima questão) *
Consegue ler e entender palavras em inglês? *
Tem em sua casa uma máquina de café da marca Delta Q? *
Tem visão normal ou corrigida? *
Com que frequência toma café *
É consumidor habitual de café SEM AÇUCAR? *
Tem historial de consumo de substâncias (drogas ou outras, exceto tabaco)? *
Tem consumido medicação em regime contínuo nos últimos 6 meses? *
Tem de doença psiquiátrica (inclui estados depressivos ou burnout há menos de 6 meses)? *
Tem Epilepsia? *
Tem algum historial de doença cardíaca ou está em processo de recuperação de AVC - Acidente Vascular Cerebral? *
Tem diagnosticado algum problema ao nível do Paladar (ageusia, hipogeusia, parageusia)? *
Tem diagnosticado algum problema muscular na face (hemiparesia) ou já realizou alguma intervenção cirúrgica (e.g. colocação de botox)? *
Reside em Viseu ou está disponível para se deslocar a Viseu no dia da recolha? *
No dia da recolha, disponibiliza-se a ter o cabelo limpo, sem laca, gel ou adereços: *
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